Vomissements et diarrhée (gastro-entérite)
ENFANTS ÂGÉES DE TROIS MOIS À DEUX ANS

La diarrhée et le vomissement peuvent être causés par un virus ou une bactérie. L’intoxication alimentaire, la consommation d’aliments différents de ceux auxquels on est habitué et une consommation excessive d’aliments peuvent aussi provoquer le vomissement et la diarrhée. La diarrhée peut également être attribuée aux antibiotiques. Le vomissement cesse habituellement après un ou deux jours, alors que la diarrhée peut durer jusqu’à sept jours.

Comme le système digestif des nourrissons n’est pas aussi bien développé que celui des enfants et des adultes, il est possible qu’ils ne puissent pas tolérer de grandes quantités de jus, de fruits ou de lait d’un seul coup. Les bébés nourris au sein souffrent moins souvent de diarrhée que ceux qui sont nourris au biberon parce que le lait maternel se digère plus facilement.

Comment puis-je déterminer s’il s’agit d’une diarrhée ou non?

Les selles liquides et fréquentes ne constituent pas toujours de la diarrhée. Chez les nourrissons, le diagnostic de diarrhée est posé lorsqu’il y a plus de 12 selles par jour qui ont une odeur désagréable et qui peuvent contenir un peu de sang. Si le bébé ne semble pas être malade et ne présente aucun autre signe de maladie, il est possible qu’il fasse une réaction au lait maternisé ou, si vous allaitez, à un aliment que vous avez mangé.

Soins à domicile:

Il est très important de surveiller l’apparition de signes de déshydratation (manque d’eau dans le corps) chez les jeunes enfants, car ceux-ci peuvent se déshydrater rapidement.

• Si vous allaitez votre bébé ou votre enfant, n’arrêtez pas, mais offrez-lui plutôt des tétés plus courtes et fréquentes. Certains médecins recommandent l’utilisation d’une boisson réhydratante (comme le Pedialyte^MC ou un produit générique équivalent) si la diarrhée ou le vomissement s’aggravent. Continuez toujours l’allaitement.
• Si votre bébé est nourri au lait maternisé, remplacez-le par une boisson réhydratante. Après un délai de 6 à 24 heures, réintroduisez graduellement le lait maternisé. Pour ce faire, continuez de lui donner de la boisson réhydratante jusqu’à ce que la diarrhée soit moins fréquente. Donnez-lui son lait maternisé habituel, mais en petites doses et fréquemment. Vous pourrez reprendre le régime habituel le lendemain.
• Pour chaque selle liquide importante, les enfants doivent boire de 120 à 240 ml (4 à 8 oz) de boisson réhydratante.
• Il faut leur donner une boisson réhydratante pour enfants, comme le Pedialyte^MC ou un produit générique équivalent. Ne leur offrez pas de boisson pour athlète, de jus de fruit ou de boisson gazeuse. Ces boissons contiennent une quantité excessive de sucre et une quantité insuffisante d’électrolytes pour remplacer ceux qui sont éliminés à cause de la diarrhée.
• Les boissons réhydratantes ne devraient pas remplacer le lait maternisé et les autres liquides pendant plus de 12 à 24 heures.
• La plupart des enfants peuvent revenir à leur régime alimentaire habituel après une période de 12 à 24 heures. Permettez-leur de manger ce qu’ils veulent, à l’exception des aliments riches en fibres (p. ex. fèves) ou en sucre (p. ex. jus et crème glacée), qu’ils devront éviter pendant quelques jours.
• Comme la diarrhée peut provoquer de l’érythème fessier, appliquez une crème à base d’oxyde de zinc ou toute autre crème protectrice sur toute la région couverte par la couche.

Comment puis-je reconnaître une amélioration?

• La quantité et la fréquence des selles diminueront.
• Certains types de diarrhée durent de quatre à six jours.
• L’enfant urine comme d’habitude.
• L’enfant paraît et se sent mieux.

Retournez au service des urgences ou consultez votre médecin sous peu:

• si les selles contiennent du sang ou sont noires ou rouge foncé
• si l’urine contient du sang ou est brune
• si le vomissement est accompagné d’une fatigue extrême et d’une raideur au cou (l’enfant peut pleurer lorsqu’on bouge son cou)

Ou si l’enfant présente un ou plusieurs des signes de déshydratation suivants:

• il n’urine pas pendant 12 heures ou urine moins de trois fois en 24 heures
• ses yeux semblent être enfoncés dans sa tête
• aucune larme ne coule quand il pleure
• sa peau est grisâtre
• il a très soif
• il respire rapidement
• il s’endort
• sa fontanelle (région molle sur la tête du bébé) semble être enfoncée
• sa bouche, sa langue et sa peau paraissent secs
• sa salive est gluante

Autres raisons justifiant une consultation au service des urgences ou chez le médecin:

• L’enfant ne veut pas ou ne peut pas boire suffisamment de liquide pour remplacer celui qu’il a perdu.
• L’enfant est âgé de moins de trois mois et il vomit tout, ou presque tout, ce qu’il boit.
• Grosse fièvre ou fièvre moins forte accompagnée de diarrhée pendant plus de deux jours.
• Douleurs abdominales aiguës.
• La douleur abdominale persiste, l’enfant vomit souvent pendant plus de 12 heures et il n’a aucune diarrhée ou qu’un peu de diarrhée.
• La douleur abdominale commence plusieurs heures avant le vomissement et semble être plus grave que des crampes.
• La douleur abdominale se trouve du côté droit du bas-ventre plutôt qu’autour du nombril (quoiqu’il peut être difficile de déterminer cela chez les jeunes enfants).
• L’état de l’enfant ne semble pas s’améliorer comme il devrait.